Resultados e indicaçöes de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em desenvolvimento / Results and indications of penetrating keratoplasty performed by training physicians in a developing country

Objetivos: Avaliar as indicaçöes mais freqüentes, bem como o resultado da acuidade visual final após a ceratoplastia penetrante, realizadas por residentes em treinamento. Métodos: Avaliaram-se retrospectivamente 159 casos de ceratoplastia penetrante realizadas no período de janeiro de 1991 a outubro de 1998, na Faculdade de Medicina de Säo José do Rio Preto- Hospital de Base, correlacionando-os em termos de indicaçäo para ceratoplastia penetrante e acuidade visual final. O tempo mínimo de acompanhamento para obtençäo da acuidade visual final foi de seis meses. Para comparaçäo e análise estatística da acuidade visual final, os casos de ceratoplastia penetrante foram divididos em seis grupos de diagnóstico pré-operatório: ceratocone, ceratopatia bolhosa pseudofácica, ceratopatia bolhosa afácica, distrofia endotelial de Fuchs, ceratopatia em faixa e leucomas. Todas as cirurgias foram realizadas por residentes em treinamento, sob supervisäo docente. Resultados: O ceratocone foi o grupo que atingiu um maior aumento médio de acuidade visual pós-operatória em linhas (7,55 ñ 2,83) e a ceratopatia em faixa o menor (0,33 ñ 3,20). Constatou-se significativa diferença entre as indicaçöes encontradas nos países desenvolvidos, onde se observa predominância de ceratocone. De acordo com nosso estudo, as principais indicaçöes para ceratoplastia penetrante foram, em ordem decrescente, leucoma, ceratopátia bolhosa pseudofácica, ceratocone, distrofia endotelial de Fuchs, ceratopatia bolhosa afácica e ceratopatia em faixa. Conclusão: O ceratocone apresentou diferença significativa (p < 0,05) em termos de melhora de acuidade visual final quando comparado com os outros 5 grupos de indicação para ceratoplastia penetrante.

Biópsias prostáticas: correlaçäo clínico-patológica em 514 casos / Prostatic biopsies: clinical-pathological correlation in 514 cases

Os estudos brasileiros sobre biópsias de próstata são escassos e a maioria são publicados sob o enfoque urológico. Esse estudo analisa correlação clínico-patológica em biópsias prostáticas. Foram examinadas, no Lboratório Larpac, 514 biópsias prostáticas durante o período de 3 anos. Das 514 amostras, 308 (59,93 por cento)eram lesões benignas, 42(8,17 por cento)Neoplasia Intraepitelial Prostática (PIN) de alto grau e 164(31,91 por cento)cancêr de próstata(adenocarcinoma). As lesões benignas predominaram na sexta década(42,54 por cento), assim como as lesões PIN de alto grau (48,65 por cento). Já o adenocarcinoma revelou-se mais frequente nas 6ª (36,42 por cento) e 7ª décadas (34,44 por cento). O nível sérico Antígeno Prostático Específico (PSA), encontrado em lesões benignas, situou-se principalmente entre 4,0 e 10,0ng/mL(41,21 por cento). Foram observados 18 casos de lesões PIN de alto grau com valores de PSA entre 4,0 e 10,0ng/mL (48,28por cento). O adenocarcinoma predominou em valores de PSA >_ 10,0ng/mL (67,37). Todos os 164 casos de adenocarcinomas foram classificados de acordo com o grau histológico de Gleason entre as 38 biópsias prostáticas e as respectivas prostatectomias radicais. Nas prostatectomias radicais, o grau histológicos de Gleason foi maior em número significativo de casos (29,6 por cento). A graduação histológica, pelo Gleason, em casos de cancêr diagnosticados por meio prostatectomia radical é mais precisa que a obtida por meio de biópsia prostática, uma vez que é representativa de maior área prostática